Artroza genunchiului: simptome și tratament, prevenirea gonartrozei

Gonartroza, sau artroza genunchiului, este o patologie degenerativă-distrofică gravă a articulației genunchiului, care determină distrugerea structurii țesuturilor cartilaginoase ale articulațiilor, ceea ce, la rândul său, duce la deformarea și pierderea funcțiilor lor. Patologia duce adesea la dizabilități umane.

Gonartroza deformantă a genunchiului ocupă un loc de frunte între toate artrozele și dacă la început este afectată doar o mică parte a articulației, atunci în absența unui tratament adecvat, atunci când boala progresează într-un stadiu târziu al dezvoltării, toate acestea sunt implicate în procesul patologic.

Cel mai adesea boala se dezvoltă la persoanele de peste 40 de ani, dar la sportivi poate apărea chiar și la o vârstă fragedă (după ce a primit leziuni articulare grave).

Femeile sunt cele mai sensibile la deformarea articulațiilor, dar apare adesea la bărbați și chiar la copii mici. Pentru a nu agrava situația, trebuie să puteți recunoaște primele semne ale acestei boli.

Soiuri

Clasificarea gonartrozei depinde de etiologia și localizarea acesteia. Fiecare dintre soiuri are propriile sale caracteristici de dezvoltare, care sunt întotdeauna luate în considerare de către medic la prescrierea tratamentului. Dar, prin natura manifestării, acestea sunt practic aceleași.

Astfel, tipurile de artroză acută a articulației genunchiului, în funcție de etiologia bolii, sunt după cum urmează:

• Gonartroza primară.Această boală se dezvoltă fără nicio condiție prealabilă. Grupul de risc include persoanele în vârstă, femeile și pacienții obezi. Gonartroza articulației genunchiului de tip primar se poate dezvolta de-a lungul anilor fără a se manifesta în vreun fel. Dar cu cât este descoperit mai repede, cu atât prognosticul tratamentului său va fi mai favorabil.
• Gonartroza secundarăa genunchiului apare din cauza traumei, dar poate fi și o consecință a diferitelor patologii infecțioase. Dacă articulațiile deteriorate sunt vindecate în timp util, pacientul are toate șansele de a evita această boală.

Există tipuri de osteoartrita după localizare:

• Gonartroza dreaptă, care se dezvoltă în țesuturile articulare ale genunchiului drept. Apare adesea la sportivi, precum și la persoanele a căror muncă necesită efort fizic frecvent.
• Gonartroza stângăimplică genunchiul stâng în procesul patologic. Apare la persoanele care sunt implicate profesional în sport, precum și la pacienții diagnosticați cu obezitate.
• Osteoartrita bilateralăare un efect distructiv asupra țesuturilor articulare ale genunchilor ambelor picioare. Acest tip de boală este considerată cea mai severă, atât din punct de vedere al simptomelor, cât și din punctul de vedere al abordării terapeutice. În majoritatea cazurilor, acest tip de gonartroză a articulației genunchiului se dezvoltă la persoanele în vârstă, adică este idiopatică.

Anatomie și modificări patologice

Articulația genunchiului este formată din suprafețele articulare ale tibiei și femurului. În partea sa frontală există o rotulă, care, în timpul mișcării, alunecă lin de-a lungul depresiunii situate între condilii articulației femurale.

Femurul și tibia împreună cu genunchiul sunt acoperite cu cartilaj elastic de lut, care are o grosime de 5-6 mm. Ajută la reducerea frecării în timpul activității fizice de către o persoană și, în caz de cădere, îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor.

Modificări patologice la nivelul articulațiilor: tulburări fazate

La prima etapă de dezvoltare a gonartrozei articulației genunchiului, circulația sângelui suferă în primul rând. Vasele mici intraosoase care furnizează sânge articulației hialine sunt perturbate, ceea ce duce la o uscare treptată a suprafeței sale. Devine mai puțin elastic și încep să se formeze fisuri pe suprafața sa.

Ca rezultat, în loc să alunece ușor, aceste cartilaje se ating unul de celălalt. Inflamația începe treptat să se dezvolte, iar cartilajul bolnav, schimbându-se ușor, interferează unul cu celălalt pentru a-și îndeplini pe deplin funcțiile. Datorită formării unui număr mare de microfisuri în zona țesuturilor care alcătuiesc cartilajul, acestea își pierd treptat proprietățile de amortizare.

În a doua fază a progresiei gonartrozei, încep să apară modificări compensatorii în zona osoasă. Sub influența încărcărilor crescute, platforma articulară începe să se aplatizeze treptat, ceea ce duce la o compactare a zonei subcondrale (partea osului care este situată sub cartilaj).

Suprafețele articulare de-a lungul marginilor încep să crească cu procese osoase, care arată ca niște spini ascuțiți pe o radiografie.

Pe măsură ce fluidul lubrifiant se îngroașă în articulații, își pierde cea mai mare parte a funcției. Acest lucru duce la degenerarea accelerată a cartilajului. Din acest motiv, arată ca un fir subțire pe raze X sau devine complet invizibil.

Dacă s-a observat așa ceva, înseamnă că boala (sau rapid - totul depinde de situație) curge în faza a 3-a de dezvoltare.

La a treia etapă a gonartrozei articulației genunchiului, există o deformare vizibilă a oaselor. Se pare că sunt strânși unul în celălalt, ceea ce duce la o scădere a mobilității articulațiilor. Țesutul cartilajului se usucă aproape complet.

Cauze și factori predispozanți

Cauzele artrozei articulației genunchiului nu sunt izolate - adesea medicul determină simultan mai mulți factori care au dus la dezvoltarea bolii.

Cele mai frecvente și comune motive sunt: ​​

• leziuni articulare anterioare (severitate moderată sau mare);
• fracturi la picioare, mai ales dacă au existat leziuni intraarticulare;
• încălcarea integrității structurii meniscului;
• lacrimi sau rupturi complete ale ligamentelor;
• stres excesiv la nivelul articulațiilor genunchiului.

Artroza acută a articulației genunchiului este direct legată de vârsta unei persoane. Deci, s-a constatat că persoanele peste 40 de ani sunt cele mai susceptibile la aceasta, deoarece în această perioadă flexibilitatea cartilajului începe să scadă, iar fluidul lubrifiant al articulațiilor „se usucă” treptat.

Pentru a întârzia acest moment, sportul este recomandat pacienților, dar activitatea fizică ar trebui să fie moderată și să nu conducă la disconfort general.

Excesul de greutate este, de asemenea, unul dintre factorii predispozanți la dezvoltarea gonartrozei. Faptul este că supraponderalitatea creează stres suplimentar asupra oaselor și articulațiilor, care nu poate decât să le afecteze sănătatea.

În acest caz, un rol important îl joacă faptul că piciorul are mai multe sarcini. De exemplu, dacă „sprijinul” dvs. este piciorul stâng, atunci există o mare probabilitate de a dezvolta gonartroză stângă.

În obezitate, presiunea constantă asupra articulațiilor duce la microtraumatism și la ruperea vaselor de sânge mici. De asemenea, nu sunt excluse rupturile meniscurilor sau ligamentelor, care sunt considerate un mod sever de manifestare a leziunilor articulare.

Această boală este extrem de dificilă pentru pacienții cu simptome pronunțate ale varicelor. În acest caz, pacientului i se arată o consultație cu flebolog.

Există un risc ridicat de a dezvolta această patologie și la persoanele care:

• au suferit anterior de diferite tipuri de artrită;
• au ereditate nefavorabilă;
• au probleme cu aparatul ligamentos;
• suferă de tulburări metabolice;
• au suferit leziuni traumatice ale creierului;
• au fost răniți într-un accident;
• a avut leziuni ale coloanei vertebrale.

Mulți dintre acești factori sunt adesea strâns corelați. Determinarea exactă a cauzei ajută la stabilirea unui diagnostic precis și la prescrierea tratamentului corect și eficient pentru artroza genunchiului pacientului.

Manifestări clinice

Simptomele gonartrozei nu se manifestă imediat - încep să apară treptat, în funcție de stadiul bolii. Din acest motiv, tabloul clinic trebuie luat în considerare în etape.

Prima etapă

În stadiul inițial al dezvoltării bolii, pacienții se plâng de dureri ușoare în zona genunchiului, care crește odată cu efortul fizic. Devin deosebit de intense în timpul coborârii și urcării scărilor.

Pe lângă durere, pacientul simte o anumită rigiditate a mișcărilor, „constricție” în zona articulației. Se simte în partea poplitee și trece atunci când mușchii genunchiului sunt relaxați.

O altă trăsătură caracteristică este așa-numitul „sindrom al durerii inițiale”. Se dezvoltă la primii pași ai pacientului. Când genunchii se obișnuiesc cu încărcătura, această anomalie dispare fără urmă.

A doua etapă

În acest moment, simptomele artrozei articulației genunchiului devin mai intense și mai vizibile. Durerea se intensifică, provocând dificultăți și disconfort semnificativ la mers. Sindromul durerii dispare după o lungă odihnă, dar cu un efort intens se face din nou simțit.

Inflamația articulației determină umflarea genunchiului care este vizibilă chiar cu ochiul liber. Există o criză puternică, neplăcută la mers. Mișcările devin mai grele și mai constrânse.

Etapa a treia

Durerea devine foarte severă și pacientul nu poate face fără medicamente pentru durere. Este dificil pentru o persoană să îndoaie genunchiul, simte rigiditatea mișcărilor articulare. Se deformează și crește în dimensiune. În cazurile severe, pacientul nu se poate mișca fără sprijin suplimentar.

Toate aceste semne ale artrozei genunchiului nu trebuie ignorate de pacient. Boala poate pune o persoană într-un pat de spital pentru o lungă perioadă de timp și, uneori, poate duce la dizabilități.

Care medic tratează gonartroza genunchiului?

Pentru diagnosticul și tratamentul gonartrozei genunchiului, este necesar să consultați un traumatolog ortopedic. Dacă este necesară intervenția chirurgicală, este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui chirurg.

Măsuri de diagnostic

Pentru a stabili cauza bolii, o abordare integrată a examinării pacientului este extrem de importantă.

Schema de diagnostic constă din mai multe etape:

1. Examinarea vizuală a ortopedului și luarea anamnezei. Medicul stabilește dacă pacientul prezintă simptome de artroză acută a articulației genunchiului, palpează zona afectată a piciorului, măsoară osul și efectuează o măsurare a unghiului - un test care poate fi utilizat pentru a evalua mobilitatea articulației la diferite unghiuri.
2. Test de sânge clinic pentru evaluarea VSH.
3. Biochimia sângelui.
4. Studiul urinei și sângelui pentru conținutul de fibrinogen, uree și alte substanțe.
5. Radiografia este una dintre cele mai frecvente metode de examinare a artrozei. Cu toate acestea, în etapele inițiale, instantaneul nu prezintă modificări - acestea pot fi observate numai în etapele ulterioare ale dezvoltării. Radiografia arată o îngustare a decalajului articular, modificări sclerotice în zona cartilajului, deteriorarea țesutului osos și a depunerilor de sare.
6. Ecografia este cea mai informativă procedură de diagnostic. Cu toate acestea, rezultatele examenului deplin pot fi obținute dacă se efectuează ultrasunete împreună cu radiografia.
7. RMN vă permite să examinați cu atenție toate straturile de țesuturi articulare, cartilaginoase și osoase și să observați primele modificări distrofice în stadiile incipiente ale artrozei. Cu toate acestea, RMN are un mare dezavantaj - procedura este destul de costisitoare. Dar precizia sa ridicată contribuie la un diagnostic precis de 99, 9%.

Tratament

Tratamentul artrozei acute a genunchiului, precum și diagnosticarea acestuia, necesită o abordare integrată. Dar, în primul rând, este necesar să se aplice terapia medicamentoasă, deoarece articulația bolnavă se poate inflama oricând.

Medicație

Cum se tratează gonartroza articulației genunchiului cu medicamente din farmacie și ce medicamente alege? Numai un traumatolog va spune despre acest lucru. Adesea, medicamentele din următoarele grupuri sunt incluse în regimul de terapie:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene COX-1 sau 2. Primul grup poate dăuna grav tractului gastro-intestinal, deci nu pot fi utilizate mult timp. Nu același lucru se poate spune despre medicamentele din grupul COX-2, care sunt mai blânde. Se administrează intramuscular sau intravenos.
• Tratamentul artrozei genunchiului implică și utilizarea medicamentelor hormonale. Acestea ajută la ameliorarea inflamației și umflăturii la genunchi. Utilizarea lor este recomandabilă dacă există sinovită (inflamație în membrana sinovială).
• Tratament cu condroprotectori.
• Aplicarea de unguente, geluri, creme. Îmbunătățesc circulația sângelui, se încălzesc, ameliorează umflarea și inflamația.

Metoda unu

Cum se vindecă artroza articulației genunchiului folosind această tehnică? Principalele elemente ale schemei de terapie sunt: ​​

• utilizarea medicamentelor (AINS, condroprotectori, calmante, unguente, creme, geluri);
• exerciții de fizioterapie ușoară;
• terapie manuală;
• fizioterapie;
• comprese antiinflamatoare de încălzire cu soluții medicinale.

În plus, potrivit renumitului reumatolog, dieta joacă un rol important în artroză. Datorită unei diete dezvoltate corespunzător și a utilizării tuturor tehnicilor de mai sus, puteți obține rezultate uimitoare din terapie în cel mai scurt timp posibil.

Metoda doi

Adesea, tratamentul artrozei articulației genunchiului, ca și alte patologii articulare, se efectuează folosind această metodă.

Dezvoltarea unui medic celebru se bazează pe aplicația:

• medicamente;
• intervenție chirurgicală;
• după o dietă care elimină excesul de lichid din organism;
• kinetoterapie;
• fizioterapie.

De asemenea, medicul vă recomandă să înotați mai mult în piscină, să mergeți la saună și să mergeți la un masaj. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea sănătății pacientului, mai ales dacă boala a fost ignorată de mult timp și nu a fost tratată.

Tratament conform celei de-a treia metode

Tratamentul gonartrozei articulației genunchiului utilizând această tehnică exclude complet sarcinile dinamice, deoarece acestea pot accelera semnificativ procesul de deformare. Exercițiul trebuie să fie lent, cu amplitudine redusă.

Exemplu: așezați-vă pe un scaun „deasupra”, adică cu fața spre spate. Deschideți picioarele larg, dar nu le lăsați să atingă podeaua. Agitați ușor fiecare picior pe rând. Faceți exercițiul până vă simțiți puțin obosit. Numărul abordărilor depinde de bunăstarea pacientului.

Chirurgie

Cum se tratează artroza avansată a articulațiilor genunchiului? În acest caz, există o singură cale de ieșire - operarea. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru osteoartrita articulațiilor genunchiului:

• Îndepărtarea cartilajului deformat și a articulației bolnave (artrodeză). Este extrem de rar.
• Îndepărtarea țesutului deteriorat al cartilajului fără îndepărtarea articulației. Această intervenție se numește debridare artroscopică. Se efectuează folosind un dispozitiv special - un artroscop. Procedura este simplă, dar efectul său nu durează mai mult de 3 ani.
• Tăierea și fixarea articulației bolnave la un unghi diferit. Aceasta se numește osteotomie periarticulară. Tehnica este destul de complicată, dar face posibilă uitarea patologiei timp de 3-5 ani.

Intervenția chirurgicală este rar utilizată și numai în absența unei metode care să vindece boala, cel puțin 1-2 ani. În stadiile inițiale ale bolii, operația nu este aproape niciodată efectuată.

Endoproteză

Endoprotetica este considerată cel mai frecvent tratament pentru gonartroză. Acesta este un tip de intervenție chirurgicală care vă permite să mențineți pe deplin mobilitatea genunchiului afectat. Dar, în ciuda eficacității sale, această tehnică necesită reabilitare pe termen lung. În plus, poate duce la consecințe destul de grave.

Locul pacientului „real” este implantat cu o articulație artificială, care poate servi timp de 20 de ani. Deși, desigur, totul depinde de materialul din care a fost realizat. Procedura nu este ieftină, dar destul de eficientă, motiv pentru care a câștigat o popularitate deosebită.

Exerciții de fizioterapie

Cursul terapiei de efort este prescris de medic în funcție de stadiul bolii. Cu toate acestea, principiile de a face exercițiile sunt aceleași pentru toate cazurile:

• evitarea stresului intens asupra articulației genunchiului;
• mișcările bruste și forțate sunt interzise;
• nu efectuați exerciții care necesită încărcare completă pe articulația dureroasă.

Exerciții permise:

• scuturare ușoară a picioarelor în timp ce îngenuncheați pe o pătură întinsă pe podea;
• mișcări îngrijite în genunchi în aceeași poziție;
• în aceeași poziție, îndreptați alternativ picioarele, încercând să nu rupeți tocurile de pe podea, apoi îndoiți-le din nou, evitând mișcări bruște.

Aceste exerciții, combinate cu medicamente și kinetoterapie, dau rezultate excelente.

Fizioterapie

Toate procedurile de fizioterapie sunt prescrise pentru gonartroză în remisie. Printre cele mai eficiente tehnici, trebuie remarcat:

• electroforeză cu soluții medicinale;
• magnetoterapie;
• terapie cu ultrasunete;
• tratament cu microunde;
• terapia cu parafină;
• băi cu radon sau hidrogen sulfurat;
• tratarea noroiului.

Pentru a preveni un focar recurent al bolii, cursurile de fizioterapie trebuie luate de cel puțin 2 ori pe an. Acest lucru va ajuta la prelungirea fazei de remisie.

Masaj

Masajul la genunchi este efectuat pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Se efectuează de-a lungul fluxului limfatic în direcția din zona periferică spre zona centrală. Fosa poplitee nu este implicată în acest proces.

Adesea, împreună cu un masaj, se desfășoară sesiuni de terapie manuală, care vizează întinderea treptată a articulației bolnave. Astfel de proceduri stabilizează starea pacientului, dar pot fi efectuate numai de către un specialist.

Gonartroza este complet vindecată?

Este posibilă vindecarea completă a osteoartritei articulației genunchiului? Poate că nimeni, chiar și cel mai experimentat traumatolog, nu poate oferi un răspuns neechivoc la această întrebare. Totul depinde de gravitatea bolii. Dacă vă angajați în terapie în primele etape ale dezvoltării sale, puteți opri deformarea articulară suplimentară.

Cu toate acestea, dacă o patologie se găsește în ultimele etape, atunci nici intervenția chirurgicală nu garantează dispariția completă a simptomelor neplăcute. Operația ajută la vindecarea doar pentru câțiva ani, după care boala își poate aminti din nou de ea însăși.

Prevenire

Pentru a preveni gonartroza este necesar:

• evita leziunile la genunchi;
• exerciții constante (ghemuire, alergare, ridicarea și coborârea picioarelor);
• îmbogățește dieta cu alimente care conțin multe vitamine;
• limitează utilizarea sării, condimentelor fierbinți, prăjite, afumate, dulci;
• menținerea formei fizice normale;
• asistență medicală imediată dacă primiți cea mai mică leziune la genunchi;
• utilizarea profilactică a condroprotectorilor după împlinirea vârstei de 35 de ani;
• consumul zilnic de apă (2 litri).

Urmând aceste recomandări simple, vă veți proteja în mod fiabil de artroza articulației genunchiului, precum și de alte boli care vă pot reduce calitatea vieții mult timp.