"Ce să fac? "- bărbații și femeile se întreabă când au dureri la articulațiile șoldului. Una dintre cele mai frecvente cauze ale acestui simptom este osteoartrita. În articol vă vom spune de ce dor articulațiile șoldului la bărbați sau femei când merg pe jos și în repaus, unde se duce durerea, în ce alte patologii apare și cum să o tratăm.
Osteoartroza articulației șoldului (coxartroză)- boală degenerativ-distrofică. Apare adesea la oameni după vârsta de 40 de ani, adesea ca urmare a unei răni, dar de obicei începe fără o cauză evidentă.
Boala se caracterizează printr-un curs lent și progresiv progresiv. În stadiile inițiale, se folosesc adesea metode conservatoare de tratament (medicamente, fizioterapie). Cu toate acestea, în etapele ulterioare, pentru a restabili funcția normală a articulației, în anumite cazuri este necesară o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea articulației.
Mulți oameni suferă de coxartroză: acest fapt se datorează faptului că sarcina pe articulația șoldului este de obicei mare. La femei, această afecțiune apare ceva mai des.
Factorii care pot crește riscul de a dezvolta această boală includ sarcini grele prelungite și frecvente pe articulația șoldului. Coxartroza apare adesea la categorii aparent opuse de oameni: implicați profesional în sport și cei care sunt obezi. Alți factori de risc includ bolile care afectează circulația sângelui, metabolismul și echilibrul hormonal și patologia sistemului musculo-scheletic (de exemplu, picior, coloana vertebrală). Coxartroza este, de asemenea, mai frecventă la bătrânețe.
Mecanismul de dezvoltare a osteoartritei articulației șoldului
Din punct de vedere anatomic, articulația șoldului include două oase:
- ilionul, care are acetabul;
- femurală, care are un cap. Medicii numesc pe scurt osul femural femurul.
Cele două părți ale acestor oase sunt conectate între ele pentru a forma o articulație. Când o persoană își mișcă piciorul, suprafețele articulare ale celor două părți menționate se freacă una de cealaltă.
Pentru a preveni deteriorarea lor în proces, acestea sunt acoperite cu cartilaj elastic, iar acolo este secretat lichid articular, care joacă rolul unui lubrifiant. Acest lucru se întâmplă la o persoană sănătoasă. Articulația șoldului funcționează în esență ca o balama.
Când o persoană are coxartroză, lichidul articular devine mai gros, iar cartilajul devine mai puțin elastic, pe el apar fisuri. Drept urmare, suprafețele ilionului și femurului sunt mai puțin protejate în timpul frecării și sunt mai ușor abrazive și deteriorate. Drept urmare, în timp încep să-și schimbe forma.
Simptomele osteoartritei articulației șoldului
Printre principalele semne ale acestei afecțiuni se numără durerea. Ele sunt localizate în zona articulației în sine, precum și în zona inghinală, în partea de sus a coapsei.
Următoarele simptome sunt, de asemenea, tipice:
- mișcare limitată;
- când o persoană încearcă să-și miște piciorul spre dreapta (dacă vorbim de coxartroza din dreapta) sau spre stânga (când este afectată articulația din stânga), atunci nu reușește pe deplin;
- mersul devine diferit de ceea ce este de obicei la o persoană sănătoasă, pacientul șchiopătează;
- scăderea masei musculare a picioarelor;
- piciorul afectat devine mai scurt.
Stadiul incipient al osteoartritei articulației șoldului
Într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii, durerea apare uneori, periodic, în principal după efort fizic. De exemplu, după ce o persoană a alergat sau a făcut o plimbare lungă. Senzațiile sunt concentrate acolo unde se află articulația șoldului, uneori în partea superioară a piciorului sau chiar în genunchi. Când o persoană se odihnește, durerea scade de obicei. Mersul pe jos rămâne normal în această etapă. Persoana își poate mișca piciorul liber, mușchii sunt bine.
O examinare cu raze X relevă că spațiul articular este îngustat, dar încă nu atât de mult. Acolo unde se află marginile acetabulului, pot fi identificați pintenii osoși. În acest stadiu, capul și gâtul femurului sunt neschimbate.
Progresie
În etapa următoare, persoana suferă mai mult de durerea care apare atât în timpul activității fizice, cât și în repaus. Sunt puternici, merg până la coapsă, până la vintre. După ce încearcă să alerge, o persoană poate șchiopăta, la fel ca după o plimbare. Mișcarea laterală a piciorului devine mai dificilă, iar aria de mișcare este limitată.
O examinare cu raze X arată că spațiul articular este îngustat și puternic. Imaginile relevă deplasarea și distorsiunea capului femural. Creșterile osoase sunt vizibile în zona acetabulului.
Stadiul tardiv al osteoartritei articulației șoldului
Aici persoana deja suferă de dureri severe constante. Ele pot apărea nu numai în timpul zilei în timpul odihnei, ci și pe timp de noapte. Pacientului devine dificil să meargă, așa că își cumpără un baston. Mișcarea piciorului devine și mai dificilă decât înainte. În acest stadiu, apare adesea atrofia mușchilor picioarelor și feselor, ceea ce duce la scurtarea piciorului afectat. Pentru a facilita mersul pe jos, o persoană se aplecă în lateral, iar acest lucru crește și mai mult sarcina pe articulația mare.
O examinare cu raze X în această etapă poate observa că spațiul articular este foarte îngustat, capul femurului este mărit și există multe creșteri osoase.
Diagnosticul osteoartritei articulației șoldului
Se realizează printr-o examinare cuprinzătoare, care include:
- chestionarea pacientului de către medic;
- examinare de către un medic;
- studii auxiliare, principalul, desigur, este razele X.
Pe radiografii, uneori puteți detecta cauza osteoartritei - de exemplu, puteți vedea semne de leziuni anterioare, displazie și alte afecțiuni.
Tomografia (CT și RMN) ajută, de asemenea, la diagnostic. Folosind primul, puteți studia modificările oaselor, iar cu al doilea, puteți studia ce se întâmplă cu țesuturile moi.
Cu ce poate fi confundată osteoartrita articulației șoldului?
Am scris mai sus că durerea cu coxartroză poate apărea nu numai în articulația șoldului, ci și la genunchi și în toată partea superioară a piciorului.
Aceasta înseamnă că, dacă apar astfel de simptome, medicul trebuie mai întâi să excludă următoarele patologii:
- osteocondroză (deoarece provoacă și durere în partea superioară a piciorului);
- osteoartrita articulației genunchiului (se manifestă ca durere la genunchi).
Sindromul de durere cauzat de osteocondroză diferă de cel cauzat de osteoartrita articulației șoldului. Cu osteocondroză, durerea apare brusc și este cel mai adesea provocată de ceva: de exemplu, o persoană s-a întors brusc sau a ridicat ceva greu. În acest caz, durerea, de regulă, se extinde de la fese la spatele piciorului.
Cu osteocondroză, chiar dacă durerea este severă, o persoană își poate mișca piciorul la stânga sau la dreapta. Dar cu coxartroză - nu întotdeauna.
Cu osteoartrita articulației genunchiului, modificările patologice sunt detectate pe radiografia articulației genunchiului.
Trebuie amintit că o persoană poate avea mai multe boli simultan. De exemplu, osteoartrita atât a articulațiilor genunchiului, cât și a șoldului. Sau osteocondroza și osteoartroza mai multor articulații.
Este important să distingem osteoartrita articulației șoldului de trohanterită. Aceasta din urmă este o boală inflamatorie a unei părți a femurului, numită în latină Trochanter major (trohanter major) - trohanterul mare. Trohanterita apare rapid, în comparație cu osteoartrita, durerea este mai puternică, iar o persoană își poate mișca liber piciorul.
În unele cazuri, cu durere care face ca cineva să suspecteze osteoartrita articulației șoldului, este prezentă o altă afecțiune (de exemplu, spondilita anchilozantă, cunoscută sub numele de spondilită anchilozantă etc. ). Cu ei, de regulă, durerea apare noaptea, dispare în timpul zilei și poate chiar să scadă cu activitatea fizică.
Tratamentul coxartrozei
Dacă aveți dureri articulare, ar trebui să mergeți la un traumatolog ortoped.
Tratamentul include terapie conservatoare (medicamente, kinetoterapie) și intervenții chirurgicale.
Terapie conservatoare
Tratamentul conservator este prescris în stadiile incipiente.
Aceasta include:
- analgezice obișnuite pe care o persoană le bea în tablete sau le ia prin injecții (injecții), unguente;
- hormoni injectați în articulație;
- agenți care restabilesc structura cartilajului (se administrează și pe cale orală și se injectează în articulație);
- alte medicamente prescrise de medic, în funcție de starea pacientului. Acestea includ medicamente care relaxează mușchii, dilată vasele de sânge etc.
Toate medicamentele trebuie luate strict așa cum este prescris de medic. Acest lucru este valabil mai ales pentru analgezicele convenționale: cu utilizarea prelungită, acestea pot avea un efect negativ asupra stomacului și pot provoca complicații grave, inclusiv sângerări. Prin urmare, durata cursurilor ar trebui să fie determinată numai de un medic.
Fizioterapia este utilizată și în tratamentul osteoartritei articulației șoldului.
Mulți oameni beneficiază de tratament cu laser și ultrasunete (aceasta se numește terapie cu laser și, respectiv, terapie cu ultrasunete).
Se utilizează terapia magnetică, inductotermia, terapia cu lumină și o serie de alte metode.
Terapia folosește kinetoterapie (terapie fizică) și masaj.
Merită să spui câteva cuvinte despre dietă. Nu tratează direct osteoartrita șoldului. Cu toate acestea, atunci când o persoană cântărește mai puțin, sarcina pe articulație este redusă, ceea ce face boala mai ușoară.
Tratamentul chirurgical al osteoartritei articulației șoldului
Când boala a ajuns deja în stadiile avansate, metoda cu adevărat „de lucru" este intervenția chirurgicală, când articulația bolnavă este înlocuită cu una artificială. Se numește endoproteză.
Diferite părți ale articulației se pot schimba. De exemplu, numai capul femurului. Aceasta este o proteză unipolară. Când se înlocuiesc atât capul femural, cât și acetabulul, o astfel de proteză se numește bipolară.
Înlocuirea endoprotezei se face sub anestezie generală. Persoana este mai întâi examinată amănunțit. După operație, se prescriu antibiotice și anticoagulante. Suturile sunt îndepărtate din a zecea până în a douăsprezecea zi, iar apoi persoana este transferată sub supravegherea unui medic la o clinică sau centru medical, unde îngrijirea este asigurată în ambulatoriu.
După operație, persoanei i se prescriu un set de măsuri de reabilitare.
În nouăzeci și cinci la sută din cazuri, după o intervenție chirurgicală, o persoană este capabilă să meargă, să lucreze și unii chiar să facă sport. O articulație artificială „funcționează" timp de cincisprezece până la douăzeci de ani, iar apoi poate fi necesară o nouă operație.
Terapia cu unde de șoc este una dintre metodele eficiente de tratare a bolilor cronice ale sistemului musculo-scheletic, care se bazează pe influența undelor acustice. Procedura oferă rezultate rapide, iar după un curs de terapie cu unde de șoc puteți obține o terapie pe termen lung. efect.