Protezi, hernii, osteochondroză - atunci când sunt diagnosticați, pacienții se grăbesc imediat la chirurg, fără a lua în considerare metodele conservatoare de tratament, dar acest lucru este greșit.
Conform statisticilor, 84% dintre oameni cel puțin o dată în viața lor au rănit. Coloana vertebrală și mușchii din jur fac parte din sistemul musculo -scheletic. În consecință, daunele lor sunt adesea însoțite de durere, care poate apărea după împlinire sau viraje ale capului și corpului și slăbește în repaus. Anatomic, coloana vertebrală este reprezentată prin vertebre alternative și discuri intervertebrale. Acestea din urmă sunt supuse procesului de degenerare, ceea ce duce la formarea de proeminențe și hernii. Aceste structuri pot provoca ele însele dureri și pot provoca durere prin comprimarea structurilor vecine - rădăcini nervoase și ligamente ale coloanei vertebrale. În unele cazuri, acestea pot provoca stenoză (îngustare) a canalului spinal (spațiu în care se află măduva spinării).
Printre altele, vertebrele sunt conectate prin îmbinări ale fațetelor perechilor, structura este mai rigidă decât discul intervertebral. Daunele lor în 15-65% din cazuri provoacă dureri de spate. Până la 30% din durerile de spate inferioare se datorează leziunii articulației sacrale și ilegale, o structură pereche care leagă sacrul și oasele pelvisului. În cele din urmă, orice iritație crește tonul mușchilor din jur, care în timp provoacă un sindrom miofascial separat.
De regulă, activitatea fizică duce la dureri de spate, în special în cazurile în care este exprimată sau intensă sau când este produsă într -o poză nefirească sau când este asociată cu o ședere lungă într -o poziție forțată, de exemplu, la volanul unei mașini sau la un desktop. Greutatea corporală și antrenamentul fizic al unei persoane au o importanță deosebită, deoarece severitatea încărcăturii este întotdeauna relativă.
Care sunt motivele dezvoltării sale?
Este imposibil să numim fără echivoc cauzele dezvoltării osteochondrozei, dar o serie de factori care contribuie la apariția acestei boli pot fi indicate: o dezvoltare fizică slabă, o încălcare a metabolismului în corp, predispoziție genetică, postură necorespunzătoare, ședere prelungită într -o poză (de exemplu, înainte de monitorizare a computerului), hipododinamie și excesiv de pat, cu picioarele plate. De regulă, aceste motive sunt combinate cu nutriția irațională.
Ce să faci dacă există dureri în spate?
Cea mai importantă regulă este să nu se autodicească!
Inițial, este necesar să se întâlnească cu un neurolog sau neurochirurg. Pentru a stabili un diagnostic precis, este necesară o examinare cuprinzătoare a pacientului, incluzând neapărat radiografia coloanei vertebrale și tomografia (rezonanță magnetică sau radiografie computerizată. Scopul acestui sau acel studiu ar trebui să fie realizat doar de către medicul cu asistență pe baza unei imagini clinice specifice.
Îngrijirea drogurilor de osteochondroză a coloanei vertebrale include nu numai îndepărtarea sindromului durerii, dar, de asemenea, dacă este posibil, eliminarea cauzelor principale. Medicul prescrie terapie complexă (terapie medicamentoasă, fizioterapie, acupunctură, balneoterapie)
Îngrijirea terapeutică complexă pentru osteochondroză include corectarea puterii și a stilului de viață (stilul de viață sănătos și activ, volumul optim de educație fizică), scop, în unele cazuri - medicamente ale condroprotectorilor care îmbunătățesc starea țesutului cartilajului.
Principala indicație pentru tratamentul chirurgical pentru boala coloanei vertebrale degenerative este ineficiența terapiei medicamentoase conservatoare timp de 4-6 săptămâni, inconștientă de durere, precum și creșterea slăbiciunii la picioare, care într-o serie de cazuri pot fi însoțite de incontinență urinară. Tratamentul prematur și necorespunzător în astfel de situații poate duce la o serie de consecințe și complicații nedorite, până la dizabilitate.
Durerile de spate sunt recunoscute drept cele mai frecvente. Experții explică acest lucru caracteristicilor anatomiei umane. Chestia este că coloana vertebrală este supusă unor încărcături de -a lungul vieții unei persoane: chiar din momentul în care se ridică în picioare în copilărie până la moartea sa. Coloana coloanei vertebrale se uzează și mai devreme sau mai târziu problemele cu ea apar în aproape toată lumea. Cele mai frecvente diagnostice care sunt făcute cu dureri de spate: „osteocondroză” și „radiculită”, în timp ce de multe ori pacienții le pun ei înșiși și își prescriu tratamentul singuri, fără a căuta sfaturi medicilor. Cu toate acestea, chiar și pentru aceste diagnostice, ceea ce, s -ar părea, toată lumea este în auzul, există adesea motive pe care doar un specialist cu experiență le poate determina.
Ce doare acolo?
În marea majoritate (aproximativ 95%), durerea este asociată cu mușchii, ligamentele și articulațiile. Oamenii sunt chemați să tragă spatele. Aceste dureri sunt neplăcute, dar non -periculoase și, în cele mai multe cazuri, trec pe cont propriu în 2-3 zile.
3-4% din dureri sunt asociate cu radiculopatie (radiculită) - deteriorarea rădăcinii coloanei vertebrale. De obicei este deteriorat de o hernie. Durerile dispar atunci când edemul care a apărut din cauza compresiei trece.
1-2% din durerile de spate este cauzată de leziuni sau boli inflamatorii ale coloanei vertebrale, procese oncologice, boli ale sistemului cardiovascular sau tractului gastrointestinal, în care sindromul durerii poate intra în spate. Acesta este cel mai periculos tip de dureri de spate. Pentru a exclude astfel de patologii, asigurați -vă că consultați un medic.
Nu puteți întârzia
Principalul indicator de care aveți nevoie de îngrijiri medicale este regularitatea durerii. Dacă sunteți răsucit din când în când, cel mai probabil nu este nimic rău. Dacă durerea de intensitate joasă sau medie te bântuie fără încetare, nu poți ezita. Este urgent să consultați un medic dacă durerea este însoțită de o creștere a temperaturii sau durerea crește pe un fundal de tratament.
Tipuri de durere
Medicii disting 3 tipuri de durere, care cel mai adesea se simt simțite în spate. Sarcina medicului este de a determina cu exactitate ce fel de durere este preocupat de pacientul care l -a contactat, deoarece fiecare dintre ei va fi tratat exclusiv în felul său.
Durere nociceptivă Sau, mai simplu, durerea în receptori - la piele, mușchi, ligamente, articulații - este considerată cea mai frecventă. Motivele care o provoacă în raze X sau utilizarea tomografiei computerizate nu sunt de obicei vizibile. În acest caz, specialistul face diagnosticul pe baza simptomelor despre care vorbește pacientul. Cauzele spasmului muscular pot fi, de exemplu, activitatea fizică, atunci când o persoană a ridicat ceva greu, s-a aplecat brusc sau o diferență de temperatură (un exemplu comun de aer condiționat). Acest tip de durere este tratat cu două tipuri de medicamente.
Durerile acute sunt tratate cu calmante de medicamente anti -inflamatorii și medicamente care relaxează mușchii. În acest caz, nu poate exista altă terapie. Când sindromul durerii este înlăturat, recomandăm pacientului să întărească mușchii cu educația fizică. Acesta este tratamentul și prevenirea bolii pentru viitor.
Exercițiile fizice nu numai că ajută la întărirea mușchilor, dar contribuie și la producerea de endorfine, precum și la serotonină și norepinefrină în corp. Aceste substanțe cresc pragul durerii unei persoane și îndepărtează starea de spirit depresivă.
Durere neuropatică Sau durerea nervului, oamenii sunt mai cunoscuți ca radiculită. Acest tip de durere la om are loc, în special, când hernia vertebrală devine mare și fixează terminațiile nervoase. În același timp, experții avertizează pacienții și întreaga comunitate profesională împotriva diagnosticului necorespunzător în cazurile în care radiografia și utilizarea RMN se dovedește că hernia sau orice alt tip de uzură a coloanei vertebrale este disponibilă, dar nu este atât de semnificativ pentru a afecta nervul. Este necesar să înțelegem cu atenție adevărata cauză a durerii. Este posibil ca un spasm muscular să fie de vină, iar acest tip de durere este complet diferit, iar tratamentul va diferi și pentru aceasta. Ceea ce este considerat a fi osteochondroză nu se manifestă numai prin durere, ci și norma.
Osteochondroza este un semn al îmbătrânirii corpului. Dar „osteochondroza” și „durerea” nu sunt aceleași. Deoarece practic nu există terminații nervoase în țesutul osos, proeminența (stadiul inițial al herniei discului intervertebral. - Auth.) Sau o hernie nu poate răni. Chiar și studiile au fost efectuate: RMN -urile au fost făcute grupuri de oameni - au ales, în principal cei care nu s -au adresat niciodată unui medic cu plângeri cu privire la durerile de spate, dar au găsit hernie și osteochondroză.
În plus, medicul dă exemple atunci când pacienții au primit tratament - și au avut loc, în ciuda faptului că osteochondroza a rămas în imagine. Osteochondroza astăzi este un concept care este utilizat la nivel local.
Există țări în care cuvântul „osteochondroză” nu este deloc utilizat. Anul trecut, ei au spus oficial că acest diagnostic a fost făcut de neurologii din generația trecută. În străinătate, când pacientul vine la recepție și spune că spatele îi doare, este diagnosticat cu o durere nespecifică în spate, dar se înțelege că o persoană a dat o încărcătură mușchilor.
Confirmarea faptului că durerea este cauzată exact de radiculită, și nu de spasm, pentru specialiști, simptomul sub formă de durere în spatele spatelui, care dau nervul la picior, este cel mai adesea pentru specialiști.
Cauza durerii nervoase poate fi, de asemenea, complicații care sunt cauzate de diabet și herpes. În diabetul zaharat, pacienții se plâng adesea de durere, deoarece această boală dăunează sistemului nervos. Nevralgia postherpetică se caracterizează prin benzi de erupție de -a lungul nervului deteriorat și, în consecință, durere. Există medicamente speciale pentru tratamentul durerii nervoase.
Pentru tratamentul durerii neuropatice, se utilizează antidepileptic și antidepresive. Numele medicamentelor din această orientare a pacienților, trebuie să spun, adesea sperie, de aceea este important pentru ei să explice că sunt antidepresivele care cresc pragul durerii. Acestea sunt standardele de tratament al durerii.
Durere psihogenă sau cronică. Acest tip de durere nu este cauzat de schimbările fizice ale corpului uman, starea sa mentală se schimbă. Simptomele chinuie pacientul în acest caz pentru o lungă perioadă de timp. În același timp, doare, de regulă, nu numai din spate.
Se întâmplă ca oamenii să vină și să spună totul, din nou, în mod constant. Întrebați: Ceva greu ridicat? Nu! Și nu există o localizare clară. În acest caz, putem concluziona că pacientul a redus pragul durerii și un analizor al durerii, care se află în creier, se face constant simțit. Poate provoca dureri la un astfel de pacient: suprasolicitare, stres, un sentiment de frică.
În acest caz, medicamentele anestezice nu vă vor ajuta. Specialiștii prescriu de obicei antidepresive, educație fizică pacienților cu durere cronică, dar uneori este suficient să găsești un motiv folosind un psiholog sau psihiatru.
O tânără care s -a plâns de dureri de spate: șase luni, spune el, a fost chinuită. Am recomandat să meargă la un psiholog și la educație fizică. Câteva zile mai târziu a venit din nou complet sănătoasă, fără a lua niciun medicament. Psihologul a ajutat -o să înțeleagă că cauza durerii de stres: a avut probleme în familie, educația fizică a ajutat să se relaxeze.
AcasăCel mai eficient remediu este medicamentele orale antiinflamatorii. Doar nu exagerați - sunt în siguranță doar pentru prima dată. Cu o utilizare prelungită, astfel de medicamente pot provoca ulcere și sângerare în mucoasa gastrică. Tratamentul tradițional la domiciliu - unguente nesteroidale - pot fi utilizate doar ca măsură suplimentară. Sunt inofensive, dar ineficiente. Carsset oferă, de asemenea, ușurare - Fixarea descarcă coloana vertebrală, scutește spasmele și limitează mișcările ascuțite. Doar corsetul ar trebui să fie obișnuit - elastic, fără să se încălzească.
Dacă tratamentul nu are efect timp de trei zile, ar trebui să consultați un medic care va face blocajul cu injecții anti -inflamatorii. Datorită îndepărtării spasmelor și relaxării mușchilor, durerea pleacă imediat și deseori.
Interzis!
Baie și masaj sub interdicția strictă. Îmbunătățesc edemul și durerea.
Contactați terapeuți manuali din ziar. Terapia manuală este zona în care fiecare specialist reprezintă trei sute de șarlatani. Dacă doriți cu adevărat să găsiți un medic bun, trebuie să contactați clinici certificate unde lucrează specialiștii absolvenți.
Este important să determinați corect corect tactica tratamentului. Acest lucru trebuie făcut de un neurolog sau neurochirurg. Este periculos să -ți tratezi singur spatele. 30% dintre pacienții Departamentului Neurochirurgical au încercat metode de tratament la domiciliu, iar acest lucru s -au adus într -un pat de spital.
Când pastilele nu ajută
Dacă tratamentul medicamentos prescrie un terapeut sau un neuropatolog nu dă rezultate în 3-6 luni și durerea continuă să chinuie pacientul, medicul este obligat să transmită pacientului unui alt specialist. În unele situații, fizioterapia poate oferi asistență semnificativă. Este potrivit pentru primele două tipuri de durere: în receptori și nervi. Fizioterapia este prescrisă acelor pacienți care au alergie la medicamente sau probleme la stomac.
Din această cauză, tratamentul trece, dar nu există niciun efect, pacienții vin adesea la noi, cu depresie, așa că ne apropiem de tratamentul lor multidisciplinar, cu implicarea diverșilor specialiști: neuropatologi, psihologi, fizioterapeuți, neurochirurgi.
Printre metodele pe care sunt folosiți fizioterapeuții interni, împrumutați de la colegii ruși Stimularea electrică intracanică. Principiul său este că, printr-un electrod special de unic, ocolind bariera pielii, pentru a furniza curent, direct în focalizarea durerii. Diagnostice în care este prescrisă această procedură, inclusiv proeminența și hernia. Procedura, potrivit experților, este confortabilă și nu necesită ameliorarea durerii. Efectul, de regulă, este resimțit după prima procedură. În total, acestea sunt repartizate de la 3 la 6.
În plus, este utilizat Terapie cu laser. Această tehnică este, de asemenea, convenabilă, prin faptul că poate fi prescrisă pacienților cu diverși stimulanți, inclusiv cardio- și nu este îngrijorat că va apărea eșecul. Laserul este utilizat nu numai pentru tratamentul bolilor asociate cu problemele coloanei vertebrale, ci și ca tratamentul complicațiilor diabetului și a zahărului herpes, care au fost deja discutate.
Laserul promovează o vindecare bună. În plus, dispozitivul îmbunătățește microcirculația în coloana vertebrală în sine și, din cauza acestui fapt, puterea discurilor se îmbunătățește. Drept urmare, edemul și inflamația sunt îndepărtate, iar durerea, respectiv, dispare.
Blocadă
Un lucru ca „blocaj” în medicină nu este nou. Cu dureri severe, din perioada sovietică, pacienților li s -a prescris injecții în zona în care se află focalizarea durerii direct. De atunci, nu s -a schimbat puțin în clinicile de secție. Între timp, în conformitate cu recomandările internaționale, aceste proceduri trebuie efectuate exclusiv sub control, folosind echipamente speciale care vă permite să monitorizați procesul în timp real. Consecințele unei injecții nereușite pot fi foarte diferite: în cel mai bun caz, medicamentul, introdus nu până acolo unde este necesar, nu va da efectul necesar, în cel mai rău - acest lucru este plin de complicații grave.
Introducerea medicamentului trebuie efectuată sub control radiologic: fluoroscopie, CT, RMN, ecografie, deoarece medicamentul este administrat în mod intenționat în zona în care sursa de durere. În cazul în care medicul obține un mod greșit, acest lucru este plin de oprirea respirației pacientului, cât și cu anestezia coloanei vertebrale totale.
Esența blocajului este că medicamentul introdus de la câteva luni la șase luni împiedică răspândirea impulsului prin nerv, care este implicat în pulsul nervos. Deși această procedură nu garantează un efect constant, aceasta îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului: o persoană uită temporar de durere, poate dormi calm sau poate merge despre afacerile sale.
Funcționare - eliminarea durerii
Când medicamentele nu ajută - nici pilule, nici injecții, atunci când fiziocrația este ineficientă, neurochirurgii vin la salvare. Tehnologiile moderne permit acestor experți să se întoarcă la viață fără dureri de pacienți care suferă de aceasta nu un an la rând. Există multe metode: de la manipulări cu cea mai minimă intervenție în organism la operații chirurgicale complexe cu protetice vertebrale.
Cu hernii care au ciupit nervul, este recunoscută una dintre cele mai frecvente și eficiente metode Ablație de frecvență radio. De fapt, acesta este un fel de blocaj, doar în loc de un medicament care scutește durerea doar pentru o perioadă, se folosește un curent electric care poate rezolva complet problema. Adesea, ablația se face după blocaj, datorită căreia medicii primesc o înțelegere clară a nervului este necesar să influențeze. Procedura este furnizată atât pe bază de plată, cât și prin cotă.
Procedura se realizează în 20 de minute. Se numește operație, dar, de fapt, este o manipulare chirurgicală care se face sub anestezie locală, neapărat sub controlul dispozitivelor speciale. În primul rând, sindromul durerii este reprodus și, dacă pacientul confirmă faptul că aceasta este exact durerea pe care o experimentează de obicei, dăm o descărcare de puls - și durerea, ca să zic așa, este deconectată.
În cazuri speciale, se folosesc metode NeurostimulăriPrintre aceștia este implementarea electrodului. Pacientul este efectuat: chirurgul pune un dispozitiv mic în focalizarea durerii, ceea ce va suprima impulsurile de durere în timp real. Pacienții primesc această procedură prin cotă.
Există momente în care au făcut deja diferite tipuri de intervenții chirurgicale, dar sindromul durerii a fost păstrat într -un anumit grad sau altul, apoi am pus un stimul - mai întâi în modul de testare și dacă efectul dorit este obținut, atunci îl punem în bine. Aceasta este o operație care se realizează cu o tăietură mică. Singurul lucru este că pacientul va trebui să vină periodic pentru controlul testului.
Ce riscăm
Riscul operației, din cauza căruia este amânat sau refuzat deloc, mulți pacienți îl consideră foarte exagerat. În neurochirurgie, există tehnologii care vă permit să calculați cu exactitate eficacitatea operației și ce simptome vor dispărea după ea și care vor rămâne.
Probabilitatea reînnoirii durerii după operație nu depășește 1-1,5%. Ierburile din alte locuri pot apărea cu adevărat, dar aceasta nu este o complicație, ci răspândirea bolii, care se găsește adesea la pacienții tineri nedisciplinați. De îndată ce durerea pleacă, ei se întorc la stilul de viață obișnuit: conduc la volan, reiau antrenamentul. Și acest lucru este categoric imposibil de făcut.
Osteochondroza este de vină pentru tot?
Osteochondroza este o modificare degenerativă cronică-degenerativă-detrofic în spațiul intervertebral. Toți oamenii de peste 25 de ani au semne de osteochondroză. Este imposibil de evitat osteochondroza, dar vă puteți proteja de complicațiile sale, care provoacă dureri de spate.
De ce, și nu altfel?
Trebuie să petrec timp, efort și bani pentru tratament: tablete, injecții, fizioterapie, dacă puteți face imediat o operație mică și să scăpați de durere o dată pentru totdeauna? - Pacienții au pus această întrebare din ce în ce mai des. Răspunsul este de obicei lipsit de ambiguitate: da, ai nevoie! Chestia este că, cu un diagnostic precis și un tratament adecvat, unitățile ajung la operațiuni. Restul scapă de dureri în primele etape de asistență - în medie, 30% dintre pacienții din fiecare etapă sunt producție.
O greșeală când oamenii, văzând în imagine o proeminență sau hernie, se duc imediat la chirurg, ocolind specialiștii etapelor anterioare de asistență. În cazurile în care modificările sunt nesemnificative, operația nu este necesară. Mai mult decât atât, cu stilul de viață potrivit - angajat în exerciții de fizioterapie, înot, monitorizarea greutății corpului său - o persoană cu osteochondroza atât de numită se poate simți sănătoasă și nu poate avea durere.
Este important ca în fiecare etapă, pacientul are un diagnostic precis și tratamentul corect este prescris. Acest lucru poate fi obținut doar colegial. De asemenea, este propus, pe exemplul experienței străine, să introducă o nouă specializare, cum ar fi un algolog, este un fel de terapeut specializat în durere, un medic care are cunoștințele de un neurolog și o intervenție anestezistă, capabilă să trateze, fără a duce la intervenția chirurgicală, dar dacă intervenția chirurgicală va constitui, totuși, inevitabil pacientul, pacientului.