Probabil, nu puteți găsi un singur adult care nu știa care este „osteocondroza lombară”. În medie, fiecare a treia persoană sănătoasă, din anii de mijloc, și uneori mai des, a avut în viața lui un episod de dureri acute de spate inferioare și fiecare al cincilea - al șaselea indică faptul că astfel de probleme apar în mod regulat și chiar sunt o „sursă” a frunzei de spital.
Cu toate acestea, pentru a explica în detaliu ce a avut loc exact pentru încălcarea în partea inferioară a spatelui, pacienții nu sunt cel mai adesea capabili. Majoritatea dintre ele nu au fost niciodată examinate, iar tratamentul constând sub formă de „injecții”, „unguente”, sesiunile de masaj ajută, de obicei, pentru o perioadă de câteva luni până la un an.
Dacă „pozezi” unui astfel de pacient și începi să te întrebi despre diagnostic, atunci, suferind puțin, va declara că este bolnav de „osteochondroză”. Ce înseamnă această boală, în raport cu coloana vertebrală lombară?
Osteochondroza regiunii lombare - o boală sau „norma vieții”?
În primul rând, trebuie să spuneți cu autoritate: „osteocondroza” nu poate răni. Și în orice fel nu se poate manifesta, deoarece acesta este procesul de distrofie și degenerare a discurilor intervertebrale, adică cartilajul, care constă dintr -un nucleu pulpic și un inel fibros. Discul intervertebral este cartilaj și este proiectat să funcționeze ca un „airbag”, care se absoarbă de șoc, înmuierea accelerațiilor verticale și unghiulare - inhibarea dintre vertebrele adiacente.
După cum știți, cartilajul este lipsit de țesut nervos și vascular, astfel încât procesele care merg „pur în discuri” pur și simplu nu pot afecta structurile vecine și nu apar în niciun fel. Un exemplu similar în vertebroneurologie este herniile Shomorle, în care proeminența hernială este acoperită în mod fiabil de țesutul osos spongios al vertebrei vecine. Discurile intervertebrale nu doare.
Condroza (sufixul „-o” denotă o creștere, creștere), în acest caz, nu este destul de corect. Nu apare în timpul vieții umane de creștere și creșterea cartilajului. Aici, cu fibroza (ciroza) ficatului, se poate remarca faptul că structura de plasă a ficatului a început să se dezvolte, în detrimentul funcției.
Și cu condroza (sau osteochondroza), discurile intervertebrale încep să -și schimbe configurația, sub influența încărcărilor perene.
Ele provoacă presiune asupra vertebrelor vecine, deoarece, conform legii lui Newton, fiecare acțiune la o sarcină statică dă naștere exact la aceeași opoziție sau la reacția sprijinului. Cum se dezvoltă osteochondroza și din ce motive se întâmplă acest lucru?
Cauzele „osteocondrozei lombare”
Semnele osteochondrozei regiunii lombare (mai precis, discurile intervertebrale) pot fi găsite deja la o vârstă fragedă, în special cu diverse încălcări ale sistemului musculo -scheletic.
Ele pot fi atribuite, de exemplu:
- anomalii congenitale (lungime diferită a picioarelor);
- Diverse tipuri de picioare plate (longitudinale, transversale);
- deformarea coloanei vertebrale (scolioză);
- Spondilolistz (alunecând vertebrele lombare inferioare, din osul sacral, atât înainte, cât și spate).
Toate aceste boli pot provoca sau crește sarcina de șoc pe coloana coloanei vertebrale (de exemplu, cu picioarele plate, când elasticitatea arcului piciorului scade) și cu asimetrie severă a coloanei vertebrale, când funcția de susținere este realizată sistematic din cauza încărcării pe marginea discului.
Se știa că, cu experimentele, s -a constatat că cartilajul sănătos și tânăr, dacă li s -a oferit o sarcină uniform și statică pe toată suprafața, au putut rezista până la 2000 kg și chiar mai mare pentru ei înșiși. Desigur, nu există o astfel de încărcare în viața de zi cu zi, dar poate crește la astfel de valori atunci când este expusă la marginea discului.
Dacă zona suportului este de 20 de ori mai mică, iar discul nu va fi atât de sănătos (de exemplu, la bătrânețe), atunci expunerea la 60-80 kg (de exemplu, căderea pe gheață în înclinare pe lateral, cu o sarcină pe umeri) poate provoca o distrugere a discului, care poate fi sub formă de proeminență sau hernie.
Apariția proeminenței sau a herniei este cea care indică faptul că discul a fost deformat și chiar „târât” dintr -una sau mai multe părți. Și în jurul discului, după cum știți, nu există un loc gol. De îndată ce discul începe să contacteze rădăcinile nervilor, ligamentele și mușchii vecini, atunci apar consecințele osteochondrozei: dureri reflexe și sindroame musculare-tone care fac ca pacientul să se îndrepte spre un neurolog, terapeut manual și maseur.
Între timp, discurile au o formă normală și se uzează uniform, fără sarcini extreme, atunci osteocondroza coloanei lombare nu deranjează pacientul nu mai mult decât abraziunea obișnuită de vârstă a dinților, cu care infractorii sunt bine cunoscuți. Cum se manifestă sindroamele de durere reflexă?
Simptome și semne de osteocondroză lombară complicată
Ați observat deja că „creștem” cu sârguință: osteocondroza obișnuită este un proces complet inevitabil de îmbătrânire obișnuită a „garniturilor” intervertebrale elastice în tipul „om rezonabil”, deoarece se mișcă vertical de -a lungul vieții. Și „osteochondroza” pe care pacienții cu durere acută a acute este o afecțiune complicată.
Vom începe, poate, cu semne de compresie radiculară. Semnele osteochondrozei lombare, desigur, sunt asociate cu durerea, datorită coloanei vertebrale nervoase segmentare presate de disc. Pe lângă durere, sunt posibile tulburări sensibile, motorii și vegetative trofice.
Durerea scăzută în osteochondroză are următoarele caracteristici:
1) Durere cu margini. Este secundar și se desfășoară în funcție de tipul de nevralgie, când coloana vertebrală umflată reacționează foarte „violent” la o emoție.
Durerea este ascuțită, bruscă, tragând, străpungând partea inferioară a spatelui, eventual renunțând. Durerea apare și se intensifică instantaneu, deci se numește „Lumbago” sau „fundal”. Este un astfel de „obturator” care face ca o persoană „să se ridice la un naracan”, deoarece orice mișcare duce la o durere crescută.
În plus, durerea se intensifică la cea mai mică tuse, strănut, încordare, râs - orice situație în care o coloană vertebrală umflată se agită.
În cazul în care coloana vertebrală face parte din nervul sciatic, durerea „trage” prin fesa în fosa popliteală și de mai jos, iar aceasta se numește „Lumbar -Algia”.
2) Dureri musculare. În apropierea coloanei vertebrale nervoase se află masivele musculare mari. Adesea, în primăvară și toamnă „se ridică” și se umflă, devin densi. Ieșirea venoasă este dificilă în ele și ei înșiși sunt o sursă de durere.
Această durere este dureroasă, constantă și nu atât de aspră. Dimpotrivă, se intensifică nu numai cu o mișcare ascuțită, ci și cu una prelungită într -o poziție monotonă (deteriorarea alimentării cu sânge).
- Uneori, un astfel de sindrom miofascial apare după exacerbarea proeminenței sau a herniei, când un „cârlig” ascuțit de hernie „masează” mușchii și ligamentele pentru o lungă perioadă de timp.
3) Tulburări motorii. Deoarece discul poate stoarce nu numai o sensibilă, ci și o coloană vertebrală motorie, este posibilă dezvoltarea parezei periferice sau chiar a paraliziei. Cu diferite niveluri de daune, aspectul slăbiciunii în picioare este posibil (de exemplu, slăbiciune atunci când urcați scările pe de o parte), slăbiciune în picior, ceea ce duce la o mers afectată.
Există hipotrofie musculară, un picior „pierde în greutate”. O astfel de tulburare pur motorie, nedureroasă este rară și, rămânând neobservată, poate duce la handicap.
4) Încălcări sensibile. Ele apar împreună cu durerea, există adesea chiar și după sfârșitul durerii, în loc de durere. Se manifestă prin amorțeală, o scădere a sensibilității pielii picioarelor prin tipul de „dungi”, sub formă de dungi verticale, un sentiment de „gâscă târâtoare” sub degete și picioare.
- Uneori, cu deteriorarea fibrelor vegetative, simptomele sunt combinate cu hiperhidroză, răcire a pielii, creșterea părului și unghii.
Acestea sunt cele mai generale semne de osteocondroză lombară complicată existentă în regiunea lombară. Există sindroame separate, de exemplu, deteriorarea pielii externe a coapsei sau deteriorarea cozii de cal, epiconus, radiculită pură sau sindrom muscular în formă de pere - dar chiar și descrierea lor scurtă va dura prea mult timp.
Pentru pacienți, cele de mai sus sunt suficiente, principalele semne pentru a vă înscrie la un neurolog. Cum puteți „elimina exacerbarea cu propriile mâini”? Cum se tratează osteochondroza lombară a casei?
Ce să faci în timpul exacerbării osteocondrozei lombare?
Baza tuturor tratamentului este terapia etiotropică (eliminarea cauzei) și tratamentul patogenetic (care afectează mecanismele bolii). Terapia simptomatică i se alătură.
Cu dureri vertebrogene (cauzate de probleme la nivelul coloanei vertebrale), lucrurile sunt astfel:
- Eliminarea cauzei este eliminarea presiunii prin proeminență, o hernie sau un mușchi spasmodat pe o rădăcină nervoasă;
- Impactul asupra mecanismelor este eliminarea spasmului muscular, restaurarea fluxului venos în mușchi, îndepărtarea edemului coloanei vertebrale nervoase și lupta împotriva inflamației;
- Eliminarea simptomelor (lupta împotriva durerii, amorțeală, limitarea mobilității) se realizează prin întoarcerea la punctul nr. 2, deoarece eliminarea edemului și a inflamației, de exemplu, va returna mobilitate și va scuti durerea.
A scăpa de proeminență și hernie
De regulă, el nu începe să trateze durerile de spate acute. Aproape întotdeauna, la început, opresc sindromul durerii, apoi, după sesiunile de masaj și tratament ale terapeutului manual, toate simptomele dispar, iar operația nu este necesară.
Problema intervenției chirurgicale apare odată cu evoluția slăbiciunii în picior și cu dureri severe, inconștiente în 2 luni. În plus, operația este necesară la comprimarea canalului central la niveluri înalte în care se află măduva spinării sau „coada de cal”.
Tratamentul osteochondrozei lombare, medicamente
Tratamentul osteochondrozei lombare și complicațiile sale prevede următoarele măsuri. În faza ascuțită (prima zi - două):
- Pentru a reduce edemul muscular și coloana vertebrală, este indicată o dietă nedormită și limitarea cantității de lichid utilizat. Puteți da chiar și o tabletă cu un ușor medicament diuretic care economisește potasiu.
- Se arată purtarea unui corset ortopedic pe jumătate -ciugid, ceea ce salvează mușchii de mișcarea excesivă.
- Din primele zile, sunt prezentate unguentele de frecare care conțin AINS, aplicarea tencuielilor, de exemplu, „ardei”.
- Nu vă puteți încălzi spatele în faza ascuțită. Odată cu creșterea inflamației, edemul crește. Prin urmare, sunt interzise tot felul de tampoane de încălzire. Puteți încălzi, luând propria căldură (curea de lână, unguente de încălzire), care nu sunt adăugate din exterior, dar, dimpotrivă, este scoasă din adâncime.
- În faza acută pentru osteocondroza regiunii lombare, se poate efectua tratamentul pe termen scurt cu „injecții” intramusculare ale NSAI și relaxante musculare. Acest lucru va ajuta la oprirea edemului țesutului nervos, la eliminarea inflamației și la normalizarea tonusului muscular.
În perioada subacută, după depășirea durerii maxime, „injecțiile” nu ar trebui să mai fie luate și ar trebui să se acorde atenție mijloacelor de restaurare, de exemplu, preparatele moderne de vitamine din grupul „B”. Acestea restabilesc în mod eficient sensibilitatea afectată, reduc amorțeală și parestezie.
Măsurile fizioterapeutice continuă, vine timpul pentru efectuarea terapiei de exerciții fizice pentru osteocondroza coloanei vertebrale lombare. Sarcina sa este de a normaliza circulația sângelui și tonul muscular, când edem și inflamație s -au retras deja, iar spasmul muscular nu a fost încă complet rezolvat.
Exercițiile pentru osteochondroza lombară a coloanei vertebrale trebuie efectuate după o ușoară caldă comună, pe „mușchii calzi”.
Principalul factor terapeutic este mișcarea, nu gradul de contracție musculară. Prin urmare, pentru a evita recidiva, nu este permisă utilizarea sarcinilor, se folosesc un covor gimnastic și un băț gimnastic. Cu ajutorul lor, puteți restabili eficient volumul mișcărilor.
Frecarea unguentelor, utilizarea IPLLICATOR KUZNETSOV. Sunt afișate înot, masaj subacvatic, duș de Sharko. În stadiul exacerbării amortizate sunt prezentate medicamentele pentru magnetoterapia la domiciliu și fizioterapia.
De obicei, tratamentul nu durează mai mult de o săptămână, dar, în unele cazuri, osteochondroza se poate manifesta cu simptome atât de periculoase, încât operația poate fi necesară și urgentă.
Complicațiile osteochondrozei coloanei vertebrale lombare
Este, în primul rând, despre condiția în care hernia discului a devenit un fragment independent și, după ce a pătruns pe canalul central, a format o sechestrare liberă. Acolo, poate stoarce nervii cozii de cal și poate brusc (chiar în sală, după un episod de durere acută) să dezvolte o slăbiciune ascuțită sau paralizia la picioare, amorțirea perineului.
După câteva minute, se dezvoltă dureri brutale la picioare și apoi - o întârziere reflexă a urinei sau apariția incontinenței, se dezvoltă impotență. Acest lucru a apărut din sindromul cozii de cal, ca o complicație a unei hernii de disc. În acest caz, sunt necesare intervenția urgentă, îndepărtarea sechestrală și restaurarea funcției nervilor cozii de cal cu decompresia lor.
Cu toate acestea, cel mai adesea apar alte complicații. Odată cu vârsta, apar mai multe hernii și proeminență, apare osteoporoza vertebrelor, iar mobilitatea scade pur și simplu și riscul de dureri de spate acute crește. Astfel de pacienți sunt siguri că vor „lua concediu medical” de câteva ori pe an și sunt adesea tratați în sanatori.
Prognoza tratamentului
Osteochondroza coloanei vertebrale lombare, simptomele și tratamentul cărora am demontat mai sus, așa cum am înțeles pentru noi înșine, este în mare parte nu deloc o boală, ci pur și simplu printr -o manifestare a îmbătrânirii inevitabile și a „contracției” premature a discurilor intervertebrale.
Se poate salva umanitatea complet de osteocondroza lombară? Acest răspuns poate fi răspuns afirmativ, dar atunci va trebui să stăpânim un stil de mișcare diferit: toată viața noastră pentru a merge pe toate patru sau, ca și Ichtyander, să plutească în adâncurile oceanului, mișcându -se constant în apă încă din copilărie. Atunci va dispărea sarcina axială, statică de pe discurile intervertebrale, iar odată cu aceasta, semnele de „condroză” vor dispărea. Dar va apărea o altă problemă: în apă, un astfel de design puternic va deveni pur și simplu inutil și va începe să se schimbe până când va dispărea sau nu va scădea semnificativ.
În ceea ce privește prognoza personală, individuală pentru osteochondroză, totul depinde de momentul în care o persoană „a decis să ia mintea”. Dacă până la acest moment nu există o distrugere pronunțată a discurilor intervertebrale, proeminențe, hernii și deformații, atunci, sub rezerva unui stil de viață și igiene sănătos, activitatea fizică nu poate fi cunoscută chiar de vârsta spatelui spatelui inferior.
În același caz, atunci când există deja un „punct fierbinte” în zona regiunii lombare, de exemplu, sub forma unei hernii, care stochează periodic coloana vertebrală nervoasă, atunci o persoană trebuie să aibă grijă în special de viraje incomode, efort fizic, ridicare necorespunzătoare a severității și hipotermie sezonieră, care de obicei provoacă o exacerbație a osteochondrozei.